生育问题

Dr Sarah Johnson

英文版本由 Dr Sarah Johnson - 5月 17, 2017
撰写者 Julie Macken.

不孕症影响了相当大比例的人口 — 大约 16% 的夫妇在一年无保护性行为后无法怀孕1。 在本文中,我们将讨论一些可能导致男性和女性生育问题的问题:

受孕需要多久
  • · 大约三分之一的不孕症与女性相关,另外 20% 与男性相关,而近一半与双方均相关或原因不明2
  • · 对于女性而言,不孕症往往与激素或者输卵管或子宫问题有关。
  • · 如果女性不排卵,尽快确定这一问题有助于采取适当的临床措施。
  • · 对于男性而言,不育症通常与精子数量低和勃起功能障碍有关。
  • · 体重、吸烟和饮酒等生活方式会降低男性和女性的生育力
  • · 如果您试孕一年都未成功,并且年龄在 35 岁以下,您应咨询医疗专家获取更多建议。 如果您年龄超过 35 岁,您应在尝试 6 个月后就医寻求帮助,如果超过 40 岁应立即就医。

什么会引起生育问题?

了解原因,并探索您的选择。

如果想要详细了解什么可能导致女性、男性及双方的生育力问题,在下文中,您可以找到一些不孕的常见情况或原因。 此列表并非详尽无遗,您不妨咨询医疗专家,针对您的个人情况获取进一步支持。


什么可能影响女性的生育力?

有两个常见的方面可能会出现问题,让女性难以怀孕 — 激素问题以及输卵管和子宫问题。

1. 激素问题

无排卵

排卵由生育激素控制。 如果因任何原因导致激素水平紊乱,您的排卵可能会受到影响。 无排卵是指女性的卵巢不能产卵、发育成熟卵子或排出卵子。

大多数女性在育龄期某些时候都会经历无排卵的月经周期。 这种情况在刚刚月经初潮的年轻女性或接近更年期的大龄女性中最为常见,但无排卵的月经周期也会发生在健康、月经规律的女性身上。

一些女性患有慢性无排卵,这可能表明她们存在潜在激素问题,如多囊卵巢综合症 (PCOS),这会使她们难以自然受孕3

排卵出现问题的症状可能包括月经非常不规律或不来。

影响排卵的荷尔蒙紊乱可能由多种因素引起。 其中包括体重的急剧变化、压力、剧烈运动和疾病。

如果一位健康、定期月经来潮的女性用排卵测试笔偶尔检测到无排卵周期,请放心,这属于正常现象,不会对生育能力产生影响。 然而,如果您使用排卵测试笔连续三个月经周期均未能检测到促黄体生成激素 (LH) 激增(可丽蓝高级排卵测试笔中的“峰值”),则建议您咨询专业医疗人员。

多囊卵巢综合症 (PCOS)

“多囊卵巢”是指卵巢含有大量小“囊肿”或含有卵子的卵泡,这些卵泡由于激素失衡而未能正常发育。 其症状可能包括月经失调或闭经、体重增加、多余毛发生长以及尝试怀孕的问题。 据估计,英国约有五分之一的女性患有多囊卵巢4

黄体期短

如果排卵日到下次月经来潮第一天之间的天数太短(小于 10 天),则意味着即使您可能怀孕,但受精卵在子宫内膜着床之前可能已被排出。 使用排卵测试笔可以检测到这一点。 如果想要了解您的黄体期有多长,可计算您第二个最易受孕日到月经来潮第一天之间的天数。 如果您认为自己的黄体期太短,请咨询医生,因为这种情况是可以治疗的。

我的月经周期非常短,这是不是我无法怀孕的原因?

Michael Thomas 教授

正常的月经周期范围通常是 23 天到 35 天。 短于或长于此范围的周期可能与生育问题有关。 在女性的整个生殖寿命中,月经周期长度通常位于此时间框架内。 如果您的月经周期一般短于 23 天,建议您咨询医生。 使用家用排卵测试笔可帮助预测排卵时间。

更年期提前

如果您已经进入更年期,就不可能怀孕,在接近更年期(围绝经),可能也很难怀孕。 如果您妈妈的更年期提前,您的更年期提前的几率将较高,看看您妈妈在多大年龄进入更年期。 如果她的更年期提前,您有必要约诊医疗专家来了解您未来的怀孕计划。

2. 输卵管和子宫问题

输卵管将卵子从卵巢带到子宫。 输卵管阻塞会阻止精子进入卵子;子宫内的生长可以阻止受精卵着床。

未治疗的衣原体感染

输卵管阻塞的最常见原因是一直未治疗的衣原体感染。 衣原体是一种很容易被无保护措施性行为传播的常见传染病。 一些女性由于缺乏症状可能完全不知道自己曾有衣原体感染。 如果有,您可能会患有沙眼,请就医检查。

子宫肌瘤

这是子宫内肌肉组织的异常增生,它们可能会阻塞输卵管或阻碍受精卵植入。 请就诊获取更多建议。

子宫内膜异位症

指子宫内的组织在子宫外生长。 它可能会阻碍输卵管,并能阻止受精。 子宫内膜异位症可引起严重或非常厉害的痛经。 它可以通过药物或通过去除多余组织进行治疗。 医生会告诉您更多信息。

我患有子宫内膜异位症,我担心我不能怀孕,这是真的吗?

Bill Ledger 教授,生育专家

尽管引发一些生育问题的可能性更高,但许多患有轻度子宫内膜异位症的女性也会正常怀孕。 严重的子宫内膜异位症可能会损坏输卵管和卵巢,子宫内膜异位症伴随的粘连还可能会阻塞输卵管。 您的妇科医生将告诉您该怎么办。 如果您确实患有子宫内膜异位症,不要在没有得到建议的情况下试孕超过几个月。


男性生育问题通常由什么造成?

有三个主要问题会影响男性的生育力: 精子数量低或精子质量差、勃起功能障碍以及其他不太常见的原因。

 

精子数量低或精子质量差

如果男性在射精时没有与往常一样多的精子,精子与卵子结合的机会就会降低。 如果精子质量差,则它们可能无法到达卵子处,钻破卵子薄膜进行受精。

如果睾丸不保持凉爽,可能会降低精子的产生。 您的伴侣要保证穿宽松内裤,确保睾丸温度不要太热。 您可以就诊通过简单的化验来评估精子的数量和质量。

勃起功能障碍

如果男性由于身体或心理原因出现勃起或维持勃起障碍,则他可能会发现很难性交。 这些问题都可以解决,请联系您的医生了解更多信息。

其他原因

男性生育问题的不常见原因包括从睾丸输送精子的输精管阻塞、遗传疾病、激素问题或其他较罕见情况。 您的医生能通过检查化验来确定这些问题。


其他可能降低生育力的因素

还有其他问题会影响男性和女性生育力。

饮酒

过量饮酒会影响男性和女性的生育力。 降低饮酒量会有助于您怀孕。 此外,在怀孕期间饮酒会影响胎儿的健康,所以,如果您正在尝试要孩子,那么您有必要戒酒,因为您永远不知道什么时候会成功。

吸烟

与不吸烟者相比,吸烟男性的精子数量较低,且畸形精子数量较高。 对于女性而言,吸烟可影响生育力,引发更年期提前。 它还可能增加流产和早产的风险。 吸烟对胎儿的健康非常不利,最好在怀孕前戒烟。

如果您尝试怀孕,您和您的伴侣应尽量戒烟。

娱乐性药物

如今,有许多不同种类的娱乐性药物和非法药物正在被使用,但它们对生育力有何影响尚未得到充分的研究。 由于许多药物会对正在发育的胎儿产生不良影响,因此在尝试受孕时应停止使用任何娱乐性或非法药物。

体重

体重过轻或过重都可能会改变您的月经周期,降低您的怀孕几率。 男性体重过重可能会导致精子数量低、精子质量差。 咨询您的医生或护士,了解您的理想体重,以及必要时增减体重的实用建议。

药物

如果您或者您的伴侣正在服用药物,请向医生确认此药物不会降低您的生育力。 如果此药物确实会降低生育力,可以服用替代药物。

润滑剂

阴道干涩可能比我们认为的更常见。 在一项对 11 个国家约 6,500 位女性进行的研究中,18% 以上的 18–34 岁之间的女性表示总是或常常遇到阴道干涩问题5。 在尝试受孕时,情况可能会更糟,因为在此期间往往会为了要孩子而频繁行房。 一些最常用的润滑剂可能对精子有害;因此,使用这些润滑剂可能减少您怀孕的几率。 可选择对精子无害的润滑剂。

年龄

女性一出生即储存了一生全部的卵子,其数量随着年龄的增长逐渐减少。 在 38-40 岁之后,损失速度更快,卵子的质量也会下降。 如果超过 35 岁,在试孕六个月左右后未成功则最好去看医生,如果超过 40 岁,则试孕前询问医生的建议。 关于大龄男性生育力的知识比较少,但普遍认为从 40 岁左右男性的生育力也将下降。


不明原因的不孕症

有时,所有的临床检查均报告正常,但您尝试多年还是未怀孕。 这可能令人非常沮丧和痛苦,因为没有要纠正或治疗的问题。 据估计,大约有三分之一的不明原因不孕夫妇会在三年内无需干预自然怀孕3


接下来了解什么?


  • 1. Thoma 等人。 Fertil Steril. (2013); 99(5): 1324–1331.
  • 2. Thonneau P., 等人。 Human Reproduction (1991) 6(6): 811-816.
  • 3. Hambridge HL., 等人。 Human Reproduction. (2013) 28: 1687–1694
  • 4. NHS. 多囊卵巢综合症。http://www.nhs.uk/Conditions/Polycystic-ovarian-syndrome/Pages/Introduct...(于 2017 年 4 月访问)
  • 5. Leiblum SR., 等人。 J Sex Med. (2009) 6: 2425–2433.

误区或事实?

生育误区和事实

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需要多久才能受孕?

需要多久才能受孕?

大多数夫妇会在开始尝试后的一年内受孕,但具体多久才能受孕取决于您的年龄和病史等因素。